IURC 도시재생자문단 등록 신청서

성 명				생년월일
전문분야	전문분야(1)			전문분야(2)
	분야	① 도시 ② 건축(주거) ③ 토목 ④ 교통 ⑤ 부동산 ⑥ 경관(조경, 디자인) ⑦ 관광 ⑧ 문화(예술, 축제) ⑨ 행정 ⑩ 경제(사회적경제, 창업) ⑭ 환경 ⑪ 상권(전통시장) ⑫세무(회계, 법률) ⑬ 스마트도시 ⑮ 마을공동체 *전문분야(1, 2)는 위 “예시”를 참고하여 기재
직장정보	직 장 명			부서
	직 위			직책
연 락 처	사 무 실			팩스			미기재 가능
	휴 대 폰			E-mail			@
주 소	직 장
	자 택	미기재 가능
학력사항	취득년월		학 교		학 위			전 공
경력사항	근무기간		근 무 처		직 위			주요업무
자 격 증 보유현황	취득년월		자 격 증 명		인가ㆍ관리기관			비 고
기타사항

위와 같이 IURC 도시재생자문단 등록 신청서를 제출합니다.

2022.  4.    .

작성자 :                 (서명 또는 인)

인천도시공사 사장 귀하

개인정보 수집․이용 동의서

인천광역시 일원의 도시재생 뉴딜 및 관련 사업의 효율적인 대응과 지원을 위한 IURC 도시재생자문단 위촉에 필요한 개인정보를 수집․이용을 하고자 합니다. 아래의 내용을 충분히 읽어보신 후, 동의 여부를 체크하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보의 수집․이용 동의

개인정보의 수집 및 이용 목적	IURC 도시재생자문단의 위촉 및 운영
수집하는 개인정보의 항목	성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 휴대폰번호, 직장명, 직장 전화번호, e-mail, 학력사항, 경력사항, 자격증 보유 현황 등
개인정보의 보유 및 이용기간	개인정보 수집․이용에 관한 동의일부터 IURC 도시재생자문단 해촉 시 까지

※ 귀하께서는 개인정보 수집 및 동의를 거부하실 수 있으며, 동의 거부 시 IURC 도시재생자문단 위촉이 불가함을 알려드립니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?    □ 동의   □ 동의하지 않음

2022.   4    .

성명 :                (서명 또는 인)

인천도시공사 사장 귀하