응  시  원  서

본인은 인천광역시부평구 제9회 지방임기제공무원 임용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 따라 해당 시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2021년     월     일

인천광역시부평구 인사위원회 귀하

※응시번호		성명	(한글)
응시분야 (응시직급)			(한자)
생년월일		복수국적 해당여부
주 소	(□ )			수입증지 붙이는 곳
전자우편
휴대전화

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절취선                                                                                                                                               절취선

응 시 표 (              )임용시험

※응시번호			응시분야 (응시직급)
성 명	(한글)		(한자)
2021년 월 일 인천광역시부평구인사위원회위원장
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호위의 직인 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 면접시험당일은 응시표, 신분증을 지참하고 시험시작 10분전까지 시험장소에 집결하여야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

응시원서 작성요령

◎ 응시원서는 다음 요령에 의하여 빠짐없이 작성하여야 합니다.

1. ｢※응시번호｣ : 기재하지 않음

2. 응시분야 : 응시하고자 하는 모집단위의 분야를 기재

- 응시직급 : 응시하고자 하는 모집단위의 직급을 기재함

3. 주소 : 현재 거주하는 곳(우편물 수령 등)을 정확히 기재함

4. 성명ㆍ생년월일ㆍ전자우편ㆍ(휴대)전화 : 빠짐없이 정확하게 기재함

5. 복수국적 : 복수국적자의 경우 취득한 외국국적명 기재

6. 수입증지 : 인천광역시부평구수입증지를 부평구청 1층 하나로민원과에서 인증  ※ 서류전형 불합격자의 증지는 반납(환불)되지 않음.

※ ｢국민기초생활 보장법｣에 따른 수급자 또는 ｢한부모가족지원법｣에 따른 지원대상자로서 응시수수료(수입증지)를 면제받고자 할 경우 해당 증명서 첨부

이   력   서

가. 공통사항
응시 번호			응시 분야			성 명
나. 응시자격 ※ 응시자격은 해당란에만 기재 (경력만 기재)
경력	근무기관		근무기간			직 위		담당업무
자격증	종류		취득일(시행일)		시행기관	등록번호
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2021 년 월 일 성 명 : (서명 또는 인)

자 기 소 개 서

임용 분야		임용 직급		성명
2021. . . 작 성 자 : (서명 또는 인)

※ 분량은 A4용지 2매 이내로 자유롭게 기술하되, 지원동기, 생활신조와 가치관, 성격의  장‧단점, 앞으로의 각오 등을 종합적으로 고려하여 작성합니다.

※ 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우  불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

직무수행계획서

ㅇ 임용예정분야 :

ㅇ 작성요령

- 특별한 양식 없이 응시자가 자유롭게 기술하되, 응시하는 분야 (담당업무)를 참고하여 어떻게 업무를 수행할 것인지

- 분량은 A4용지 3매 내외(요약서 A4 1매 별도 첨부)로 하고 워드프로세서를 사용하여 작성

※ 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

부평구에서는『개인정보보호법』제15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해 하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

Ⅰ. 개인정보의 수집 및 이용 동의서

귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

① 개인정보 수집항목 및 수집‧이용 목적

가. 수집항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 메일, 전화번호, 학력ㆍ경력사항, 자격ㆍ면허 소지사항

나. 수집 및 이용 목적

- 지방공무원 임용시험 관련 자격ㆍ면허ㆍ경력 등 조회ㆍ확인(신원조사ㆍ신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의 거부하시는 경우에 지방공무원 임용시험에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용하는 것에

동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

2021년    월    일      성명 :            (서명 또는 인)

Ⅱ. 고유식별정보 처리 동의서  ※ 고유식별정보 : 주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호

① 고유식별정보 수집 항목 및 수집‧이용 목적

가) 수집항목 : 주민등록번호, 운전면허번호, 자격번호 등

나) 수집 및 이용목적 : 지방공무원임용시험 관련 자격ㆍ면허ㆍ경력 등 조회ㆍ확인

(신원조사ㆍ신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 지방공무원 임용 시험에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 고유식별정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

2021년    월    일      성명 :            (서명 또는 인)

경 력 증 명 서

인적 사항	성 명			생년월일
경력사항	기 관 명 (업 체 명)			소 속 (퇴직당시)
				직위 ‧ 직급 (퇴직당시)
	실 재직기간 ※휴직기간등제외	. . .부터 . . .까지 (○○년○○개월)
	담당업무 (상세히 기재)	○ ○ ○
제 출 용 도		인천광역시 부평구 지방임기제공무원시험 응시용
증 명 발 급 자		소속및직위		성명 ‧ 날인	담당자 (인) ☎ ( ) -
위와 같이 본 업체에 ( 상근, 비상근(주 ○○시간) )으로 재직한 경력을 증명합니다. ☞ 비상근일 경우 주당 근무시간을 반드시 기재 2021. . . 기 관 명 : (직인) 인천광역시 부평구인사위원회 귀하

1. 실제 재직기간에는 휴직기간, 군 입대기간, 방위산업체의 경우 군 복무 의무기간, 고교졸업일 전의

재직기간은 제외

2. 증명발급자는 증빙자료 요청에 적극 협조하여 주시기 바랍니다.

3. 본 경력증명서는 인천광역시 부평구청 홈페이지에서 다운받아 워드로 작성하여도 됩니다.

4. 회사의 폐업 등으로 인해 경력증명서발급을 받을 수 없는 경우에는 응시자 본인이 작성하여 제출하되 법인등기부등본 등 경력 증빙자료를 필히 첨부하여야 접수가 가능합니다.

5. 증명발급 문의사항 : 인천광역시 부평구청 총무과 (☎ 032-509-6136)